La amiodarona 203

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La insuficiencia hepática aguda inducida por amiodarona intravenosa en la unidad de cuidados cardíacos: estudio retrospectivo de 3 años Publicado: 13 Marzo 2009 Introducción La amiodarona es el fármaco antiarrítmico de elección en el tratamiento de pacientes que sufren de taquiarritmias agudas y inestabilidad hemodinámica debido al deterioro de la función cardíaca. La forma intravenosa de clorhidrato de amiodarona (IVAM) tiene antiarrítmico individuo, la eficacia de control de velocidad, y la dosis es empírica. Los principales efectos adversos son hipotensión, bradicardia severa, asistolia, insuficiencia cardíaca aguda, y la función hepática deteriorada. La insuficiencia hepática aguda (ALF) es una complicación conocida pero rara de IVAM que puede ser reversible mediante la eliminación de la infusión en la mayoría de los casos. Los pocos trabajos en la literatura suponen ALF puede ser causada por polisorbato 80, el vehículo de IVAM. La administración oral no tenga un efecto adverso, por lo tanto IVAM se puede cambiar a la forma oral en cualquier caso. Métodos Nuestro objetivo fue investigar retrospectivamente la incidencia de ALF y la relación del IVAM y ALF en pacientes cardíacos. Se analizaron los parámetros de la historia, láminas de tratamiento y de laboratorio de 11.722 pacientes tratados en el centro del corazón entre 2005 y 2007. Los pacientes fueron considerados pacientes ALF graves si los niveles de transaminasas superan el 80 límite superior de la normalidad (LSN) durante su estancia en nuestra clínica. Se determinó el punto de corte para diferenciar pacientes ALF de la insuficiencia cardíaca y el infarto de miocardio con elevación de las transaminasas. De acuerdo con los resultados de los niveles de enzimas, 55 pacientes sufrieron de ALF grave durante los 3 años de los cuales 26 tenían tratamiento IVAM. Sobre la base de láminas de tratamiento, el inicio y la eliminación del tratamiento IVAM, el estado de infarto y la insuficiencia cardíaca y de transaminasas cinética agudo de miocardio, ocho pacientes habían ALF inducida por IVAM. La indicación para la amiodarona fue la fibrilación auricular (n 6) y taquicardia ventricular. Promedio de los multiplicadores de LSN fueron 379 190 en la aspartato aminotransferasa, 191 87 en la alanina aminotransferasa, 57 22 en lactato deshidrogenasa. El tiempo desde el inicio del IVAM a la detección de ALF fue de 17 4,6 horas. Una cuarta parte de estos pacientes murió en ALF. enzimas hepáticas disminuyeron a 10 veces el LSN durante 0,6 días a 2,5. Conclusión ALF es un efecto adverso raro pero potencialmente peligrosa para la vida del IVAM. Los autores sugieren que el seguimiento de las enzimas hepáticas a partir del inicio del tratamiento IVAM. rápida elevación de los niveles de enzimas hepáticas indica un efecto hepatotóxico del IVAM. En estos casos, el cese inmediato de la administración IVAM y el inicio de cuidados intensivos salva vidas. Afiliaciones de los autores